So That We Can Serve Your SPECIFIC Needs, Please Fill Out This Form (it only takes 30 seconds) And Tell Us EXACTLY How You Want Us To Help YOU… The more we know about you, the better we can help you.

First Name *

Last Name *

Primary Reason For Wanting To Talk With A Specialist

Razón para querer hablar con terapista

I'm in pain and want some tips and advice I can start using straight away
Tengo dolor y quiero recomendaciones que pueda empezar a aplicar de inmediato.
I would love to know what's wrong and how long it will take to ease
Me encantaría saber qué le pasa y cuánto tiempo tardará en mejorar.
I'm not sure if Physical Therapy is right for me and talking to a Physical Therapist first would help me decide
No estoy seguro de si la fisioterapia es adecuada para mí y hablar primero con un fisioterapeuta me ayudaría a decidir.
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.

Where does it hurt?

¿Dónde le duele?

Espalda / Back
Knee / Rodilla
Neck / Cuello
Foot/Ankle / Tobillo
Hip / Cadera
Pelvic Region
Shoulder / Hombro
Jaw / Mandíbula
Headache / Dolor de Cabeza
Injury From Sports/Exercise
Lesiones por deportes o ejercicio
Not Sure Where It's Coming From
No estoy seguro de dónde viene
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.

What Does It Stop You From Doing? It could be sleeping, exercising with friends, playing with your children, etc

What Concerns You The Most That Makes You Want To Consider Physical Therapy?

¿Qué es lo que más le preocupa que le hace querer considerar la fisioterapia?

The Pain You Are Experiencing
El Dolor Que Tiene
Not Knowing What's Wrong
Sin saber qué está mal
Want to Avoid Pain Killers & Medications
¿Quiere evitar analgésicos y medicamentos?
Fear of Not Being Able to Stay Active
Miedo a no ser capaz de mantenerse activo
The Risk of Needing Dangerous Surgery
Concerns at No Sign of Improvement
El riesgo de necesitar una cirugía peligrosa
Preocupaciones ante ninguna señal de mejora
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.

How Long Have You Suffered or Worried?

¿Cuánto tiempo lleva usted sufriendo o preocupado?

Haven't - This is Prevention (Not Cure)
No lo he hecho - Esto es prevención (no cura)
A Few Days / Algunos Días
1-2 Weeks / Semanas
2-4 Weeks / Semanas
1-3 Months / Meses
Long Enough (4+ Months) / Lo Suficientemente Largo
Seems Like Too Long (Years/ Años) / Parece Demasiado Tiempo
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.

Main Goal Of Using Our Specialist Service

Objetivo principal de utilizar nuestro servicio especializado

Ease Pain / Aliviar el Dolor
Ease Stiffness / Aliviar el Tensamiento
Get Active / Ser Activo
Stay Active / Mantenerse Activo
Avoid Painkiller Dependency / Evitar Dependencia de Medicina para Dolor
Find Out What's Wrong / Descubrir Qué Está Malal
Stay Healthy & Get Fixed BEFORE Pain Gets Worse
Manténgase saludable y arréglese ANTES de que el dolor empeore
No elements found. Consider changing the search query.
List is empty.

Phone *

Email *

I agree to terms & conditions provided by the company. By providing my phone number, I agree to receive text messages from the business. Acepto los términos y condiciones de la empresa. Al proporcionar mi número de teléfono, acepto recibir mensajes de texto de la empresa.